| Matrikelnummer | 14968 |
| Fakultät | med. Klinik (10.Sem.) |
| Semester | Sommersemester |
| Immatrikulationsjahr | 1904 |
| Geburtsdatum | 1873 |
| Geschlecht | männlich |
| Herkunftsort bzw. CH-Bürgerort | Nowgorod |
| Herkunftsort bzw. CH-Kanton | |
| Herkunftsland | russ.Reich |
| Angaben zur Vorbildung | Univ.Moskau |
| Weggang von der Universität | gestrichen 17.06.1905 |
| Informationen über die Eltern | E: Mutter (in) Moskau, Wladimiro-Dolgorukowskaja Str. N.6 |
| Zusatzinformationen | * 25.12.1873, Wg. Ilgenstrasse 4 / I.; lt.ehrenwört l.Erklärung wegen Studentenunruhen von der Univ.Moskau weggewiesen, nicht wegen gemeiner Ver- brechen |